신경외과 수술에서 수술 현미경의 적용 역사와 역할

 

신경외과 역사에서, 적용수술용 현미경이는 육안으로 수술을 시행하던 전통적인 신경외과 시대에서 마취 하에 수술을 시행하는 현대 신경외과 시대로의 발전을 상징하는 획기적인 기술입니다.현미경누가 언제 했는가?수술 현미경신경외과에서 사용되기 시작했나요? 어떤 역할을 하게 되었나요?수술 현미경신경외과 발전에 어떤 역할을 했을까요? 과학 기술의 발전과 함께,수술 현미경더 발전된 장비로 교체해야 할까요? 이는 모든 신경외과 의사가 알아야 할 질문이며, 최신 기술과 기구를 신경외과 분야에 적용하여 신경외과 수술 기법 향상을 도모해야 합니다.

1. 의료 분야에서의 현미경 응용의 역사

물리학에서 안경 렌즈는 확대 효과를 내는 단일 구조의 볼록 렌즈이며, 확대율은 제한적이어서 돋보기로 알려져 있습니다. 1590년, 두 명의 네덜란드인이 가느다란 원통형 몸체 안에 두 개의 볼록 렌즈판을 넣어 세계 최초의 복합 구조 확대 장치를 발명했습니다.현미경그 후 현미경의 구조는 지속적으로 개선되었고, 배율도 꾸준히 증가했습니다. 당시 과학자들은 주로 이 현미경을 사용했습니다.복합 현미경동식물의 세포 구조와 같은 미세한 구조를 관찰하기 위해 돋보기가 사용되었습니다. 19세기 중후반부터 돋보기와 현미경은 점차 의학 분야에 적용되기 시작했습니다. 처음에는 외과의들이 코등에 얹어 사용할 수 있는 단일 렌즈 구조의 안경형 돋보기를 수술에 사용했습니다. 1876년 독일 의사 사미쉬는 복합 안경형 돋보기를 사용하여 세계 최초로 "미세 수술"을 시행했습니다(수술 종류는 알려지지 않음). 1893년 독일 회사 자이스는 현미경을 발명했습니다.쌍안 현미경주로 의학 실험실에서 실험적 관찰에 사용되며, 안과 분야에서 각막 및 전방 병변을 관찰하는 데에도 사용됩니다. 1921년, 스웨덴의 이비인후과 의사 닐렌은 동물의 내이 해부학에 대한 실험실 연구를 바탕으로 고정식 기구를 사용했습니다.단안 수술 현미경나일렌은 만성 중이염 수술을 위해 직접 설계하고 제작한 기구를 사용했는데, 이는 진정한 미세 수술이었다. 1년 후, 나일렌의 상급자인 흘롬그렌 박사는 새로운 기구를 소개했다.쌍안 수술 현미경수술실에서 Zeiss사가 제조했습니다.

초기수술 현미경기계적 안정성 부족, 이동 불가능, 서로 다른 축의 조명 및 대물렌즈 발열, 좁은 수술 확대 범위 등 여러 단점이 있었습니다. 이러한 모든 요인들이 광범위한 적용을 제한하는 원인이 되었습니다.수술용 현미경이후 30년 동안 외과의사와 환자 간의 긍정적인 상호작용 덕분에현미경 제조업체성능수술용 현미경지속적으로 개선되었으며,쌍안 수술 현미경, 지붕 설치형 현미경줌 렌즈, 동축 광원 조명, 전자식 또는 수압식 제어 관절형 암, 발 페달 제어 등이 차례로 개발되었다. 1953년 독일 회사 자이스는 일련의 특수 장비를 생산했다.이비인후과용 수술 현미경특히 중이 및 측두골과 같은 깊은 병변에 대한 수술에 적합합니다. 성능은 다음과 같습니다.수술용 현미경의학 기술이 계속 발전함에 따라 외과의들의 사고방식 또한 끊임없이 변화하고 있습니다. 예를 들어, 독일 의사 졸너와 불슈타인은 다음과 같이 주장했습니다.수술용 현미경고막 성형 수술에는 반드시 사용해야 합니다. 1950년대 이후 안과 의사들은 안과 검사에 현미경만 사용하는 관행을 점차 바꾸고 다른 방법을 도입해 왔습니다.이비인후과 수술용 현미경안과 수술 분야로 진출했습니다. 그 이후로,수술 현미경이 기술은 이비인후과 및 안과 분야에서 널리 사용되어 왔습니다.

2. 신경외과 수술에서의 수술 현미경 활용

신경외과의 특수성으로 인해, 적용에 있어서신경외과 수술용 현미경이비인후과 및 안과 분야보다 약간 늦게 도입되었으며, 신경외과 의사들은 이 새로운 기술을 적극적으로 배우고 있습니다. 그 당시에는수술 현미경의 사용주로 유럽에서 이루어졌습니다. 미국의 안과의사 페릿이 처음으로 소개했습니다.수술용 현미경1946년 유럽에서 미국으로 전해져 미국 신경외과 의사들이 이를 활용할 수 있는 토대를 마련했습니다.수술 현미경.

인간 생명의 가치를 존중하는 관점에서 볼 때, 인체에 사용되는 모든 새로운 기술, 장비 또는 기구는 사전 동물 실험과 조작자 교육을 거쳐야 합니다. 1955년, 미국의 신경외과 의사 말리스는 동물에게 뇌 수술을 시행했습니다.쌍안 수술 현미경미국 남부 캘리포니아 대학교의 신경외과 의사인 쿠르제는 현미경으로 귀 수술을 참관한 후 실험실에서 현미경을 이용한 수술 기법을 배우는 데 1년을 보냈습니다. 1957년 8월, 그는 현미경을 사용하여 5세 아동의 청신경종양 수술을 성공적으로 시행했습니다.귀 수술용 현미경이는 세계 최초의 미세수술이었다. 그 직후, 쿠르제는 미세수술 기구를 사용하여 아이에게 안면신경과 설하신경 문합술을 성공적으로 시행했다.수술 현미경아이의 회복은 매우 좋았습니다. 이것은 세계에서 두 번째로 시행된 미세수술이었습니다. 이후 쿠르제는 트럭을 이용하여 수술 도구를 운반했습니다.수술 현미경미세신경외과 수술을 위해 여러 곳에 사용되었으며, 사용을 강력히 권장했습니다.수술용 현미경다른 신경외과 의사들에게도 알려주었습니다. 이후 Kurze는 뇌동맥류 결찰술을 시행했습니다.수술 현미경(안타깝게도 그는 논문을 발표하지 못했습니다.) 그는 자신이 치료했던 삼차신경통 환자의 지지를 바탕으로 1961년 세계 최초의 미세두개저 신경외과 연구실을 설립했습니다. 우리는 미세수술에 대한 쿠르제의 공헌을 항상 기억하고, 새로운 기술과 아이디어를 수용한 그의 용기를 본받아야 합니다. 그러나 1990년대 초까지 중국의 일부 신경외과 의사들은 이를 받아들이지 않았습니다.신경외과 현미경수술을 위해서였습니다. 이것은 문제가 되지 않았습니다.신경외과 현미경문제 자체는 아니지만, 신경외과 의사들의 이념적 이해에 문제가 있는 것이다.

1958년, 미국의 신경외과 의사 도나히는 버몬트주 벌링턴에 세계 최초의 미세수술 연구 및 훈련 연구소를 설립했습니다. 초기에는 상사들의 혼란과 재정적 어려움에 직면하기도 했습니다. 학계에서 그는 항상 뇌혈전증 환자의 뇌피질 혈관을 절개하여 혈전을 직접 제거하는 것을 꿈꿔왔습니다. 그래서 혈관외과 의사 제이콥슨과 동물 및 임상 연구를 진행했습니다. 당시 육안으로는 직경 7~8mm 이상의 가는 혈관만 봉합할 수 있었습니다. 더 가는 혈관을 단단 문합하기 위해 제이콥슨은 안경형 돋보기를 사용해 보았습니다. 얼마 후, 그는 또 다른 방법을 떠올리며 다음과 같이 회상했습니다.이비인후과 수술 현미경그는 레지던트 의사 시절에 수술을 위해 독일의 자이스(Zeiss)사의 도움을 받아 두 명의 조작자가 사용할 수 있는 수술 현미경을 설계했습니다.디플로스코프혈관 문합술을 위한 미세수술 기법을 개발하여 두 명의 외과의가 동시에 수술을 진행할 수 있도록 했습니다. 제이콥슨은 광범위한 동물 실험 후, 개를 대상으로 한 경동맥 이외의 동맥에 대한 미세수술 문합술에 관한 논문(1960년)을 발표했는데, 이 논문에서는 혈관 문합술의 개통률이 100%에 달했습니다. 이는 미세수술 신경외과 및 혈관외과 분야에 획기적인 의학 논문이었습니다. 제이콥슨은 또한 미세가위, 미세바늘 홀더, 미세기구 손잡이 등 다양한 미세수술 기구를 설계했습니다. 1960년, 도나히는 마취 하에 뇌동맥 절개 혈전제거술을 성공적으로 시행했습니다.수술 현미경뇌혈전증 환자를 위해, 미국의 로튼은 1967년부터 현미경으로 뇌 해부학을 연구하기 시작하여 미세수술 해부학이라는 새로운 분야를 개척하고 미세수술 발전에 크게 기여했습니다. 이러한 장점들 때문에수술용 현미경미세수술 기구의 발전으로 점점 더 많은 외과의들이 이를 선호하게 되었습니다.수술용 현미경수술 분야 전문가이며, 미세수술 절차에 관한 많은 관련 논문을 발표했습니다.

3. 중국에서 신경외과 수술에 사용되는 수술 현미경의 활용

일본에 거주하는 애국심 넘치는 화교인 두쯔웨이 교수는 최초의 국내산 기증품을 기증했습니다.신경외과용 현미경및 관련미세수술 기구1972년 쑤저우 의과대학 부속병원 신경외과(현 쑤저우대학교 부속 제1병원 신경외과)에 부임했다. 중국으로 돌아온 후, 그는 처음에는 두개내 동맥류와 뇌막종과 같은 미세 수술을 시행했다. 이후 다른 분야의 수술이 가능해지자, 그는 새로운 분야에 관심을 갖게 되었다.신경외과용 현미경미세수술 기구에 관해, 베이징 이우 병원 신경외과 자오 야두 교수가 쑤저우 의과대학의 두쯔웨이 교수를 방문하여 사용법을 참관했습니다.수술용 현미경상하이 화산병원의 시위취안 교수가 미세수술 과정을 참관하기 위해 두쯔웨이 교수 연구실을 직접 방문했다. 그 결과, 다양한 분야의 지식과 경험이 교류되고 응용되었다.신경외과 현미경이 연구는 중국의 주요 신경외과 센터에서 시작되었으며, 중국 미세신경외과 수술의 시작을 알렸습니다.

4. 미세수술의 효과

사용으로 인해신경외과용 현미경육안으로는 불가능했던 수술도 6~10배 확대 환경에서 가능해집니다. 예를 들어, 사골동을 통한 뇌하수체 종양 수술은 정상 뇌하수체를 보호하면서 뇌하수체 종양을 안전하게 확인하고 제거할 수 있습니다. 뇌간 종양이나 척수 내 종양처럼 육안으로는 불가능했던 수술도 확대 기술을 사용하면 더욱 효과적으로 시행할 수 있습니다. 왕중청 학술원 회원은 확대 기술을 사용하기 전에는 뇌동맥류 수술의 사망률이 10.7%에 달했다고 보고했습니다.신경외과 현미경1978년 현미경을 사용한 후 사망률은 3.2%로 감소했습니다. 현미경을 사용하지 않은 뇌동정맥기형 수술의 사망률은 다음과 같습니다.수술 현미경6.2%였으며, 1984년 이후에는 사용과 함께신경외과 현미경그 결과 사망률은 1.6%로 감소했습니다.신경외과 현미경이 기술은 두개골 절개 없이 최소 침습적인 경비강 경접형골 접근법을 통해 뇌하수체 종양을 치료할 수 있게 해 주어 수술 사망률을 4.7%에서 0.9%로 줄입니다. 이러한 결과는 기존의 대대적인 안과 수술로는 달성할 수 없습니다.수술용 현미경이는 현대 신경외과의 상징이며, 현대 신경외과에서 없어서는 안 될 필수적인 수술 장비 중 하나가 되었습니다.