신경외과에서 수술현미경의 적용 역사와 역할

 

신경외과의 역사에서수술용 현미경육안으로 수술을 시행하던 전통적인 신경외과 시대에서 눈을 감고 수술을 시행하는 현대 신경외과 시대로 발전한 획기적인 상징입니다.현미경. 누가 언제수술용 현미경신경외과에서 사용되기 시작했나요? 어떤 역할을 했나요?수술용 현미경신경외과 발전에 어떤 역할을 했습니까? 과학과 기술의 발전으로수술용 현미경더 진보된 장비로 대체될 수 있을까요? 이는 모든 신경외과 의사가 인지하고 최신 기술과 장비를 신경외과 분야에 적용하여 신경외과 수술 기술 향상을 도모해야 할 문제입니다.

1. 의학 분야에서 현미경 응용의 역사

물리학에서 안경 렌즈는 확대 효과를 내는 단일 구조를 가진 볼록 렌즈이며, 배율이 제한되어 있어 돋보기라고 합니다. 1590년, 두 명의 네덜란드인이 가느다란 원통형 배럴 안에 두 개의 볼록 렌즈판을 설치하여 세계 최초의 복합 구조 확대 장치를 발명했습니다.현미경그 후 현미경의 구조는 지속적으로 개선되었고 배율도 꾸준히 증가했습니다. 당시 과학자들은 주로 이 현미경을 사용했습니다.복합 현미경동물과 식물의 미세 구조, 예를 들어 세포 구조를 관찰하는 데 사용되었습니다. 19세기 중후반부터 돋보기와 현미경은 의학 분야에 점차 적용되기 시작했습니다. 처음에는 외과의들이 코뼈에 얹어 수술할 수 있도록 단일 렌즈 구조를 가진 안경 형태의 돋보기를 사용했습니다. 1876년, 독일 의사 자미슈는 복안경 돋보기를 사용하여 세계 최초의 "현미경적" 수술을 시행했습니다(수술의 종류는 알려지지 않았습니다). 1893년, 독일 회사인 자이스(Zeiss)는쌍안 현미경주로 의학 실험실의 실험적 관찰과 안과 분야에서 각막 및 전방 병변 관찰에 사용되었습니다. 1921년, 스웨덴의 이비인후과 의사 닐렌(Nylen)은 동물 내이 해부학에 대한 실험실 연구를 바탕으로 고정된단안 수술 현미경인간 만성 중이염 수술을 위해 직접 설계 및 제작한 이 수술은 진정한 미세 수술이었습니다. 1년 후, 나일렌의 상급 의사인 홀름그렌은쌍안 수술 현미경수술실에서 Zeiss가 제조한 것입니다.

초기수술용 현미경기계적 안정성이 낮고, 움직일 수 없고, 다른 축의 조명과 대물렌즈의 가열, 수술 확대 영역이 좁다는 등 많은 단점이 있었습니다. 이러한 모든 이유로 인해 더 폭넓은 적용이 제한됩니다.수술용 현미경. 그 후 30년 동안 외과의사와 의사 간의 긍정적인 상호 작용으로 인해현미경 제조업체,의 성능수술용 현미경지속적으로 개선되었으며,쌍안 수술 현미경, 지붕에 설치된 현미경줌 렌즈, 동축 광원 조명, 전자식 또는 수압식 관절 암, 풋 페달 제어 등이 잇따라 개발되었습니다. 1953년, 독일 회사인 자이스는 일련의 특수 렌즈를 생산했습니다.이비인후과 수술용 현미경특히 중이와 측두골과 같은 심부 병변 수술에 적합합니다.수술용 현미경계속해서 발전하고 있지만, 외과의들의 사고방식 또한 끊임없이 변화하고 있습니다. 예를 들어, 독일 의사인 졸너와 울슈타인은 다음과 같이 규정했습니다.수술용 현미경고막 성형 수술에는 반드시 사용해야 합니다. 1950년대 이후 안과 의사들은 안과 검사에 현미경만 사용하는 관행을 점차 바꾸어 왔으며,이비인후과 현미경안과 수술로 전향했습니다. 그 이후로수술용 현미경이비인후과와 안과 분야에서 널리 사용되어 왔습니다.

2. 신경외과에서의 수술현미경의 응용

신경외과의 특수성으로 인해신경외과 수술 현미경이과와 안과보다 약간 늦으며, 신경외과 의사들은 이 새로운 기술을 적극적으로 배우고 있습니다. 그 당시에는수술용 현미경 사용주로 유럽에 있었습니다. 미국 안과 의사 Perrit이 처음 소개했습니다.수술용 현미경1946년 유럽에서 미국으로 건너가 미국 신경외과 의사들이 사용할 수 있는 기초를 마련했습니다.수술용 현미경.

인간 생명의 가치를 존중하는 관점에서, 인체에 사용되는 모든 신기술, 장비 또는 기구는 예비 동물 실험과 조작자를 위한 기술 교육을 거쳐야 합니다. 1955년, 미국 신경외과 의사 말리스는쌍안 수술 현미경미국 남가주대학교(USC)의 신경외과 의사인 쿠르체는 현미경으로 귀 수술을 관찰한 후 실험실에서 1년 동안 현미경을 사용하는 수술 기법을 익혔습니다. 1957년 8월, 그는 5세 어린이에게 청신경종 수술을 성공적으로 시행했습니다.귀 수술 현미경이는 세계 최초의 미세외과 수술이었습니다. 그 직후, 쿠르체는 이 어린이에게 안면신경 설하신경 문합술을 성공적으로 시행했습니다.수술용 현미경아이의 회복은 매우 좋았습니다. 이는 세계에서 두 번째 미세외과 수술이었습니다. 이후 쿠르체는 트럭을 이용해 아이를 실어 날랐습니다.수술용 현미경미세외과 신경외과 수술을 위해 다양한 장소에 가서 강력히 추천했습니다.수술용 현미경다른 신경외과 의사들에게. 그 후, Kurze는 뇌동맥류 클리핑 수술을 시행했습니다.수술용 현미경(안타깝게도 그는 논문을 발표하지 않았습니다.) 그는 자신이 치료했던 삼차신경통 환자의 지원을 받아 1961년 세계 최초의 미세두개저 신경외과 연구실을 설립했습니다. 우리는 미세외과에 대한 쿠르체의 공헌을 항상 기억하고 새로운 기술과 아이디어를 수용한 그의 용기를 본받아야 합니다. 그러나 1990년대 초까지 중국의 일부 신경외과 의사들은 새로운 기술을 받아들이지 않았습니다.신경외과 현미경수술을 위해서요. 이것은 문제가 아니었습니다.신경외과 현미경그 자체로는 문제가 없지만 신경외과 의사의 이념적 이해에 문제가 있습니다.

1958년, 미국 신경외과 의사 도너히(Donaghy)는 버몬트주 벌링턴에 세계 최초의 미세외과 연구 및 교육 실험실을 설립했습니다. 초기 단계에서 그는 상관들의 혼란과 재정적 어려움에 직면하기도 했습니다. 학계에서 그는 항상 뇌혈전증 환자의 피질 혈관을 절개하여 혈전을 직접 추출하는 방법을 구상했습니다. 그래서 그는 혈관외과 의사 제이콥슨(Jacobson)과 협력하여 동물 및 임상 연구를 진행했습니다. 당시 육안으로는 직경 7~8mm 이상의 작은 혈관만 봉합할 수 있었습니다. 더 미세한 혈관의 단부-단부 문합술을 위해 제이콥슨은 먼저 안경 형태의 돋보기를 사용하려고 시도했습니다. 얼마 지나지 않아 그는이비인후과 수술 현미경레지던트 시절 수술을 위해. 그래서 야콥슨은 독일 자이스(Zeiss)의 도움을 받아 이중 작동식 수술 현미경(디플로스코프) 혈관 문합술을 위해 두 명의 외과의가 동시에 수술을 집도할 수 있습니다. 광범위한 동물 실험 후, Jacobson은 개와 비경동맥의 미세외과적 문합술에 관한 논문(1960)을 발표했으며, 혈관 문합술의 개통률은 100%였습니다. 이는 미세외과 신경외과 및 혈관 수술과 관련된 획기적인 의학 논문입니다. Jacobson은 또한 미세 가위, 미세 바늘 홀더, 미세 도구 손잡이와 같은 다양한 미세외과 도구를 설계했습니다. 1960년 Donaghy는 뇌동맥 절개 혈전 제거술을 성공적으로 수행했습니다.수술용 현미경뇌혈전증 환자를 위해. 미국의 로튼은 1967년 현미경으로 뇌 해부학을 연구하기 시작하여 미세외과 해부학의 새로운 분야를 개척하고 미세외과 발전에 크게 기여했습니다.수술용 현미경그리고 미세외과 수술도구의 발전으로 점점 더 많은 외과의사들이 이를 선호하게 되었습니다.수술용 현미경수술을 위해. 그리고 미세수술 시술에 관한 많은 관련 논문을 발표했습니다.

3. 중국 신경외과 수술현미경의 응용

일본에 있는 애국적인 화교인 두자웨이 교수는 국내 최초의신경외과 현미경및 관련미세수술 도구1972년 쑤저우 의과대학 부속병원 신경외과(현 쑤저우대학교 부속 제1병원 신경외과)에 부임했습니다. 중국으로 돌아온 후, 그는 처음으로 두개내 동맥류와 수막종 등의 미세외과 수술을 집도했습니다.신경외과 현미경및 미세외과 기구, 베이징 이우 병원 신경외과 부서의 Zhao Yadu 교수는 Suzhou Medical College의 Du Ziwei 교수를 방문하여 사용을 관찰했습니다.수술용 현미경상하이 화산병원의 석위취안 교수님께서 두자웨이 교수의 진료과를 직접 방문하여 미세수술 과정을 참관하셨습니다. 그 결과, 미세수술의 소개, 학습, 그리고 적용에 대한 열풍이 불었습니다.신경외과 현미경중국의 주요 신경외과 센터에서 시작되어 중국의 미세 신경외과가 시작되었습니다.

4. 미세수술의 효과

사용으로 인해신경외과 현미경육안으로는 불가능한 수술도 6~10배의 배율 조건에서 가능해집니다. 예를 들어, 사골동을 통해 뇌하수체 종양 수술을 하면 정상 뇌하수체를 보호하면서 뇌하수체 종양을 안전하게 식별하고 제거할 수 있습니다. 뇌간 종양이나 척수 내 종양처럼 육안으로는 불가능한 수술도 더 나은 수술이 될 수 있습니다. 왕중청 원사는 뇌동맥류 수술 시 10.7%의 사망률을 보였습니다.신경외과 현미경1978년 현미경을 사용한 후 사망률은 3.2%로 감소했습니다. 현미경을 사용하지 않은 뇌동정맥기형 수술의 사망률은수술용 현미경6.2%였으며 1984년 이후에는신경외과 현미경사망률은 1.6%로 감소했습니다.신경외과 현미경뇌하수체 종양을 최소 침습적 경비강 경접형동 접근법을 통해 개두술 없이 치료할 수 있게 되었으며, 수술 사망률을 4.7%에서 0.9%로 낮출 수 있었습니다. 이러한 결과는 기존의 육안적 안과 수술로는 불가능했기 때문에수술용 현미경현대 신경외과의 상징이며 현대 신경외과에서 없어서는 안 될 대체 불가능한 수술 장비 중 하나가 되었습니다.